PATOLOGIA

Neoplasias

Neoplasia : es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento exede a este y este descoordinado, persiste de la misma forma excesiva despues de cesar los estimulos que desencadenaron el cambio (esto se debe a alteraciones geneticas que se transmiten a la progenie de las c tumorales) aunque los tumores siguen siendo dependientes del tej normal para su nutricion e irrigacion.

Neoplasia in Situ : neoplasia preinvasiva en la cual la displasia ocupa todo el esperos del epitelio.

Tumores boderline : son tumores cuya histopatologia se encuentra entre un tumor benigno y uno maligno.

Las neoplasias malignas, producen invasion, metastasis (mediante la diseminacion de celulas a regiones distantes) no poseen capsula, por lo tanto no estan bien delimitados y generalmente son dificiles de extirpar por accion quirurgica, generalmente son indiferenciados. El grado de anaplasia es directamente proporcional al la malignidad del tumor. son de crecimiento rapido.

Marcadores tumorales : enzimas y hormonas asociadas a tumores que no pueden utilizarse para el diagnostico definitivo , pero que, contribuyen a la deteccion del cancer y el algunos casos son utiles para determinar la eficacia del tratamiento o la apararicion de una recidiva.

Ejemplos :

PSA usado para detectar selectivamente el adenocarcinoma prostatico
CEA elaborado por el adenocarcinoma de colon, pancreas, estomago y mama
AFP producida por carcinomas hepatocelulares

Mecanismos de adaptacion celular

Atrofia : disminucion del tamaño celular, por perdida de sustancia celular : disminucion de trabajo, disminucion del aporte sanguineo , falta de inervacion , desnutricion, etc hay menor cantidad de organelas y la c se ve mas pequeña.
Hipertrofia : aumento del tamaño celular, puede ser fisiologica (hipertrofia del miometrio durante el embarazo, musculo esqueletico en deportistas) o patologica (hipertrofia del miocardio en no deportistas )
Hiperplasia : aumento del numero de celulas, puede ser fisiologica (miometrio durante el embarazo, mama preparandose para la lactancia) o patologicas (generalmente por un estimulo hormonal exesivo ej : hiperplasia endometrial)
Metaplasia : es el cambio de una celula madura por otra celula madura y distinta son precancerosas (esofago de barret)

Las displasias no son siempre precancerosas, pueden ser reversibles si se elimina la causa.

Metaplasia

Displasia

Inflamacion Cronica

¿ Que es un Granuloma?

Un granuloma es un foco de inflamacion normal cronica correspondiente a agregaciones microscopicas de macrofagos convertidos en celulas epiteloides, rodeadas de un collar de leucocitos mononucleares, sobre todo linfocitos y algunas c plasmaticas.
Existen 2 tipos de granulomas, de patogenia distinta :

Granulomas de cuerpo extraño : son inducidos por cuerpos extraños relativamente inertes , es tipico que se forman granulomas de cuerpo extraño al rededor de material como por ejemplo : suturas y otras fibras que son lo bastante grandes para impedir su fagocitosis por un solo macrofago y que no inducen una reaccion inflamacion especifica.
Granulomas inmunitarios : se deben a diversos agentes que pueden inducir una respuesta inmunitaria mediada por celulas este tipo de respuesta inmunitario produce granulomas, en general, cuando el agente responsable es poco degradable o contiene particulas. En estas respuestas, los macrofagos atrapan el antigeno proteico extraño, lo procesan y presentan peptidos a los linfocitos t especificos para una antigeno que se activa. este prototipo es el asociado a la infeccion por tuberculosis.

El tejido de granulacion : es un tejido especializado de aspecto blando y rosado, una caracteristica de reparacion tisular , caracteristico por la formacion de neovasos, celulas epiteliales y fibrobastos

Inflamacion Aguda

La inflamacion aguda puede causar por

infecciones (bacterianas, viricas, fungicas o paracitarias)
necrosis tisular
cuerpos extraños
reacciones inmunitarias

Cambios durante la inflamacion :

Vasodilatacion : generalmente antes se produce vasoconstriccion que dura unos pocos segundos, se produce en las arteriolas y luego se abren nuevos lechos capilares que aumentan el flujo sanguineo. Esto se indice por el NO y la histamina
Aumento de la permeabilidad : esta dada por el aumento de los espacios endoteliales por contraccion celular (se activa por la histamina, leucotrienos); tambien por lesiones endoteliales que causan necrosis con desprendimineto de las celulas endoteliales y por el aumento de la transitosis a travez de la c endoteliales
Migracion de los leucocitos :

adherencia de los leucocitos al endotelio : se produce la marginacion de los leucocitos y esos de adhieren al endotelio debilmente por medio de las molec de adhesion ; las e-selectinas expresadas en el endotelio, las l-selectinas expresadas por los leucocitos y las p-selectinas expresadas por las plaquetas, luego se produce el desprendimiento de estos y su romaminedo y luego se unen firmemente a travez de las integrinas y sus ligandos VMCAM-1 Y ICAM-1 (todas estas moleculas aumentan su expresion por las citocinas liberadas por el tejido inflamado)
Migracion a travez del endotelio : proceso llamado diapedesis se produce a travez de las venulas post capilares a favor del gradiente quimiotactico
Quimiotaxis : migran a los tejidos por sustancias qiomiotacticas que pueden ser exogenas (productos bacterianos) o endogenas ( leucotrienos, complemento, citocinas ej :IL-8)

4. Eliminacion de agentes lesivos

fagocitosis
atrapamiento
destruccion y degradacion (a travez de ERO generadas por la NADHP)

Eventos Sistemicos :

Fiebre : producida porpirogenos endogenos como IL-1 , TNF, IL-6, todos estimulan la produccion de PGE2 la cual actua en el jipotalamo y aumenta la temp
Alteraciones endocrinas : las IL-1 y 6 estimulan al higado para producir proteinas de fase aguda como proteina C reactiva, amiloide serico A, etc
Alteraciones en sangre y sistema hemopoyetico: hay leucocitosis, provocada por IL-1 y TNF
Anorexia: el TNF actua sobre el adipocito y estimula la produccion de lectina que actuaa nivel del hipotalamo produciendo falta de apetito
alteraciones metabolicas